Présentation de la patiente

• Femme de 24 ans d’origine hispanique ;
• Étudiante en dentisterie à la University of Pennsylvania School of Dental Medicine ;
• Aucun médicament, aucune allergie connue aux médicaments ;
• Historique médical non contributoire ;
• Principale plainte : « Je n’aime pas mon sourire gingival. »

Cette patiente, « S.A. », s’est présentée chez nous en affirmant « Je n’aime pas mon sourire gingival. » Il existe plusieurs causes d’exposition excessive des gencives (communément appelée « sourire gingival », notamment l’excès vertical maxillaire et l’éruption passive altérée (retardée), qui sont les plus communes. Après une évaluation approfondie, cette patiente a reçu un diagnostic d’éruption passive altérée, une condition causée par la récession des gencives et de l’os autour des dents et qui ainsi ne permet pas une exposition complète au cours du développement.

Observations cliniques

• Couronnes cliniques courtes ;
• Exposition excessive des gencives ;
• Profil osseux plat dans le maxillaire antérieur ;
• Diasthème entre #11 et 21 ;
• Ligne de sourire haute.

Comme vous pouvez le constater sur la photo ci-dessus, cette patiente affichait une exposition excessive des gencives, des couronnes cliniques courtes/carrées de même qu’une apparence très plate des gencives.

Diagnostic

• Gingivite causée par la plaque ;
• Éruption passive altérée (Type 1B).

Plan de traitement

• Traitement initial (détartrage et conseils d’hygiène buccodentaire) ;
• Réévaluation (dans les 3-4 semaines suivantes) ;
• Allongement de couronne clinique #16-26 ;
• Entretien de 3 mois.

Étant donné que cette patiente avait un large sourire allant jusqu’aux molaires, nous avons décidé de planifier un allongement de couronne clinique des dents #16-26. Comme nous le faisons toujours avant ces types de procédures, une évaluation dentaire à 6 points par dent fut effectuée afin de déterminer la largeur biologique « personnalisée » de tous les sites devant être allongés. Les valeurs de cette patiente étaient dans le champ de 5 mm et non celui de 3 mm typiques observé chez plusieurs personnes. Cette valeur personnalisée nous guidera dans l’extraction à la fois des tissus durs et mous pour exposer précisément la quantité de dents adéquate.

Photos pré-op & post-op

Résultat final

Résultat final suite à la gingivectomie et à la résection osseuse, 7 semaines post-op. Sourires avant et après. La patiente était très satisfaite du résultat !