Présentation du patient

• Homme de 55 ans
• Plainte principale: “ Je veux réparer mes gencives”
• Ne prend pas de médicaments
• Allergie a la pénicilline
• Histoire médicale non contributoire

Un homme de 55 ans s’est présenté avec la plainte principale : « Je veux  réparer mes gencives ». Les dents maxillaires ont été précédemment traitées avec des restaurations de composites de classe V afin de dissimuler les récessions présentes. Le patient avait une hygiène parodontale acceptable et venait à ses rendez-vous de maintenance à chaque 3 mois. La récession gingivale à de multiples causes incluant, entre autres, le brossage dentaire traumatique, un biotype gingival mince, la plaque dentaire et une position inadéquate des dents dans l’arche. Les procédures de recouvrement peuvent aider les patients au niveau de l’esthétique, à avoir une meilleure hygiène buccale et dans certains cas peuvent aussi diminuer la sensibilité dentinaire.

Observations cliniques

Photo avant: Récessions gingivales

• Multiple lésions de classe V en composite, dont certaines défectueuses
• Récessions gingivales allant de 2 à 6 mm
• Gencive kératinisée adéquate

Ce patient avait de multiples lésions de récessions gingivales. Les valeurs des récessions initiales variaient de 2 mm à 6 mm et la gencive kératinisée était adéquate. Les dents #15 à 25 ont été traitées.

Observations radiographiques

Les radiographies ci-dessous démontrent un niveau osseux légèrement diminué et donc des récessions gingivales de classe 3 dans la classification de Miller * (anticipation d’un recouvrement radiculaire partiel).

Diagnostic

• Difformités mucogingivales multiples reliées à la récession

Plan de traitement

• Phase initiale (Détartrage et conseils d’hygiène buccodentaire)
• Greffe de recouvrement radiculaire avec l’alloderm
• Entretien de 3 mois

Les matrices allodermiques proviennent de la peau de donneurs humains de laquelle l’épiderme et certaines composantes cellulaires ont été retirés. La partie dermique est ensuite traitée afin d’éliminer les virus et  les bactéries et de réduire le risque de rejet. Les avantages de ce tissus comprennent: le traitement de la récession, l’ablation de restaurations radiculaires, parfois aussi le traitement de l’hypersensibilité dentinaire, l’élimination d’un second site chirurgical (le palais),  la possibilité de recouvrir une grande région (voire une arcade complète puisqu’une quantité illimité de matériel est disponible) et le résultat très esthétique puisque la greffe se mélange bien avec les tissus gingivaux adjacents.

Photos pre-operatoires et post-operatoires

Résultat final

La clé du succès avec l’alloderm est d’avoir une fermeture primaire appropriée et une absence de tension au niveau du lambeau mucoperiosté.

Le résultat final après 2 ans démontre le recouvrement radiculaire obtenu et la stabilité des tissus gingivaux à travers le temps. Les récessions post-opératoires varient de 0 mm à 1 mm. Le patient était satisfait de l’esthétique et ne désirait pas de nouvelles classes V.